诊所里的血压测量值在医生来访之间可能差别很大

在医疗办公室测量的血压在每次就诊之间会有很大的差异, 新研究发现, 为要求补充家庭监测的指导方针提供进一步支持.

“血压测量的这些巨大差异对确定高血压治疗是否有效构成了巨大挑战,该研究的主要作者袁路说, 纽黑文耶鲁大学医学院的助理教授, Connecticut. “这使得临床决策非常困难."

这项研究周三发表在《线上娱乐电子游戏网站》杂志上 循环:心血管质量和结果, 是为了表明仅仅依靠办公室测量是多么的无效, she said.

Nearly half of U.S. 成年人有高血压, 也叫高血压, 只有四分之一的人病情得到控制. 高血压的定义是收缩压(最高值)达到130毫米汞柱或更高，舒张压(最低值)达到80毫米汞柱或更高.

研究表明，不受控制的高血压会导致心脏病发作, strokes, heart failure, kidney disease, 视力下降和其他健康问题. 中年及以后的高血压也与认知能力下降和痴呆有关.

Guidelines 美国心脏协会(美国心脏协会)和美国心脏病学会(American College of Cardiology)的研究人员认识到，每次就诊的读数都会有所不同，因此建议在诊所外进行测量, 使用家用或移动设备, 补充卫生保健专业人员服用的药物.

然而，办公室外监控设备的使用仍然有限，卢说. “大多数接受高血压治疗的患者都是基于办公室测量进行治疗的."

卢和她的同事分析了超过7种.537的700万血压测量,218 adults, 他们的平均年龄为53岁，在耶鲁纽黑文医疗系统接受治疗. 在大约2年的线上电子游戏飞禽走兽里，患者平均每人有13次门诊就诊.4-year period.

Overall, 分析发现，在连续两次就诊之间，血压测量值存在很大差异, 平均约12毫米汞柱. 在血压正常的人群中，收缩压水平平均变化6.3毫米汞柱. 但在那些血压极高(收缩压超过180毫米汞柱)的人群中，差异更大, an average 32.3 mmHg.

分析发现，如果给高血压患者服用将收缩压水平降低10毫米汞柱的药物, 在37%的情况下，他们会在下次就诊时看到5毫米汞柱或更少的减少，25%的情况下没有减少. 因此，大约需要四次随访才能80%确定患者的收缩压已经降低.

在办公室测量的数据也可能高于在家里测量的数据. Wanpen Vongpatanasin, 他是达拉斯德克萨斯大学西南医学中心高血压研究项目的项目主任.

“在医生办公室里进行的测量并不能反映现实生活,Vongpatanasin说, 谁没有参与这项新研究. “当你在家里检查时，这可能是正常的. 影响阅读的因素有很多."

For example, 有些人只有在医生的办公室才会看到血压读数飙升, 这就是所谓的“白大褂”高血压, 因为他们在看专业医生时会感到焦虑. 测量血压的仪器, human error, 工作人员缺乏培训和使用错误的袖口尺寸也会影响读数, Vongpatanasin说.

"At home, 你有能力在没有任何干扰或任何让你焦虑的情况下阅读," she said.

美国心脏协会和美国心脏协会的指导方针说，使用经过验证的自动上臂袖带在家测量血压, 确保使用合适尺寸的袖口. 要找到一个经过验证的设备，可以从美国医学协会的网站开始 validatebp.org.

精确地进行测量, don't exercise, 在测量血压前30分钟内吸烟或摄入咖啡因. 排空膀胱，静坐至少5分钟.

用于测量的手臂应该放在一个平坦的表面上, such as a table, 上臂在心脏水平. 袖带的底部应该在肘部弯曲处的正上方，紧挨着裸露的皮肤. 坐直背部，双脚平放在地板上.

早上服药或吃早餐前至少间隔一分钟测量两次，晚上晚餐前再测量一次.

卢说，不是每个人都买得起家庭监控设备. 无法获得血压检测的患者应该回到健康诊所进行更频繁的测量，或者使用当地药房的血压检测仪.

“如果病人来诊所只测量一次, 它只能粗略地反映出他们的血压控制情况," Lu said. “我们真的需要其他措施来看看这有多准确."