环境、文化和其他社会决定因素在心脏健康中发挥着重要作用

低脂饮食, 定期锻炼并注意体重有助于降低患心脏病和中风的风险. 但环境和文化因素也会产生影响. 你靠多少钱谋生也是如此, 尤其是如果它带来的收入几乎不足以支付住房费用, 杂货或电费账单.

健康的社会决定因素是影响人们生活地点和生活方式的因素, learn, 工作和娱乐. 它们为一个人的生活提供了背景，在影响健康方面发挥的作用与药物和身体生活方式的改变一样大.

由美国心脏协会和美国心脏病学会制定的新的预防指南承认，“社会经济不平等是心血管风险的重要决定因素”.

医疗保健提供者在与患者一起工作时需要解决社会决定因素，就像他们可能会解决吸烟习惯或降低血压或胆固醇的策略一样, said Dr. 指南写作委员会成员Michelle Albert说.

“社会决定因素必须成为与患者进行心血管预防对话的一部分. 医生知道这些事情很重要，但通常, 他们只关注传统的风险因素,她说.

在心血管疾病的饼状图中，“只有大约20%的心血管风险是遗传因素. 另外80%是行为或环境因素,”阿尔贝说。, 他是旧金山加利福尼亚大学的医学教授，也是逆境和心血管疾病研究中心的主任.

“我们在之前的指导方针中所做的是关注传统的风险因素, in fact, 社会决定因素正在推动这一趋势, 特别是那些社会经济逆境和心血管疾病死亡率差距持续存在的社区,她说.

健康的社会决定因素影响一个人的心血管健康因素和行为. 例如, 一个人的生活环境和安全感会影响到他锻炼和健康饮食的能力, said Dr. 蒂芙尼Powell-Wiley, 国家心脏中心肥胖和心血管风险实验室的社会决定因素主任, Lung, 血液研究所.

在居住地感到不安全的人更有可能呆在家里, 导致身体活动减少, she said.

“不安全的感觉可能会给你带来更大的压力，增加与压力相关的荷尔蒙,她说. 这些应激激素可能会促进体重增加. 有明确的数据支持安全感与体重甚至血压等健康指标之间的关系."

让患者了解自己的生活背景是让他们听从医疗保健提供者建议的关键, Powell-Wiley说.

“如果你生活在一个没有人行道的社区，没有机会进行体育锻炼, 医生告诉你要多运动，你可能是左耳进右耳出,她说. “或者如果你被告知你需要更好的饮食, 但是你在你的社区里没有任何健康食品，因为最近的商店是便利店或加油站, 健康饮食的概念对你来说可能并不存在."

新的指导方针建议医疗保健提供者将社会决定因素纳入各种风险因素的对话中. 例如, 当谈到饮食调整时, 体型感知, 以及社会和文化的影响, 应该被评估,指导方针说.

这是因为一些在纸上被认为超重的患者可能会因为文化信仰和理想而认为“他们的身体看起来很好”, 艾伯特说.

在试图建议人们降低心血管疾病风险时，考虑病人的生活方式和背景是至关重要的, she said. “解决社会决定因素可能比服用避孕药更能让你的钱花得更值."

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